在中国,由于儿童精分用药相关制度不完善,几乎所有抗精神病药物说明书不写儿童适应症,儿童精分患者很难用药。 我们国内的药品说明书显示:利培酮可以用于16岁以上的青少年。15岁以下用什么药都不合适。 产生上述现象的根本原因是:药品生产厂家申报儿童适应症要消耗大量的资金和精力,大多数厂家都不愿意做这些事。所以,医生用药只能凭自己的经验,参考国际标准。 美国FDA批准利培酮和阿立哌唑用于儿童精神分裂症,我们在临床应用这两种药最多,总体来讲,疗效较好,副作用较小。但是,毕竟有用了这两种药还治不好的,我们参考国内外文献,发现奥氮平、富马酸喹硫平、氯氮平都可以试着用,其中氯氮平只能用于难治性精神分裂症,疗效不错,但氯氮平、奥氮平的致肥胖作用还是比较明显,体重增加十公斤都算少的,血脂增高也很明显。其他的药物,由于研究很少,还需要积累经验和资料,才能评价其安全性、有效性。 一般年龄越小,用药剂量要小一些,但接近成人的小伙子(十六七岁),可能剂量比成人还大。阿立哌唑由于在人体内代谢很慢,代谢一半的药量需要3-5天,所以加药的速度要慢,通常2周左右才调整药物剂量。 由于儿童精神科很特殊,建议找儿童专家去看病,儿童精分不但用药难,诊断也难,儿童富于幻想,逻辑思维还不成熟,其临床表现与成年人有很大的不同。另外,儿童患病与环境因素有关系,比如温暖而充满爱的家庭可以减少发病,家长良好的教养模式能够减少大多数精神疾病的发病风险,所以父母一定要承担好自己的角色,花多少钱都买不来一个好孩子。
按照《中华人民共和国精神卫生法》规定,精神障碍患者只有威胁到他人安全或自身安全的时候,家属才能违背患者的医院送其住院,比如患者无故攻击别人、有结束自己生命的想法或者行为时。如果患者能够工作,没有与周围人发生冲突的倾向,也能很好的生活,只有患者自己要求住院,医院才会接收。
我国精神卫生法出台对精神障碍患者提供了全面的保护,作为家属要尊重患者的合法权益,担当“保护人”角色。首先:家属应该知道什么现象是精神障碍的可疑表现,比如:长时间失眠,长期“郁闷”无法调整,胡言乱语等等,当出现上述现象时,家属可疑劝导其到普通医院心理科或精神专科医院求诊,但是,还不一定能住院;只有患者的病情对其健康造成严重的风险或者对他人造成严重的风险时,才有权利要求医生开住院通知。否则,家属可能违法。另外,要按照监护人的顺位办住院,即:配偶、父母、成年子女等,如果排在前位的监护人损害患者的利益或者没有能力担当监护人,排在后面的监护人才能绕开前面的监护人,或者由警察决定是否住院。另外就是要尊重医生的权利,听从医生的建议,在看病钱多通过网络或书籍了解心理学和精神医学方面的知识,这样,才能听懂医生的建议,真正理解医生,为患者选择良好的诊治方案。
Abstract Aim: Previous studies have shown that Tenuigenin, a crude extract of Polygala tenuifolia willd that is commonly used in traditional Chinese herbal medicine for memory loss, can reduce the secretion of Aβ from cultured cells. However, the mechanism underlying this effect and the active compound derived from Tenuigenin is unknown. In this study, a purified component of Tenuigenin, tenuifolin, was examined and revealed to be an effective compound in vitro. Methods: Aβ secretion from 3 sets of COS cell lines, each carrying a plasmid expressing a different form of APP was examined following the treatment with tenuifolin. Initially, tenuifolin was determined to have no inherent toxicity to either the transfected or wild type cells at the effective concentrations. Cells were then treated with 0.5 – 2.0 mg/ml tenuifolin for 12 h and their lysates were examined via an ELISA for Aβ1-40 and Aβ-42. Results: We found that treatment with 2.0 mg/ml tenuifolin significantly decreased Aβ secretion from COS cells without altering the ratio of Aβ1-40 and Aβ-42. This effect is most probably due to inhibition of the β-site APP cleaving enzyme as Aβ secretion was not inhibited from cells expressing the C99 fragment. Conclusion: Tenuifolin is an effective compounds from Tenuigenin. We believe that these finding should lead the way for future experiments to determine the exact mechanism for tenuifolin’s effect on Aβ secretion.
临床工作越来越多的发现,家庭教育对孩子一生都有极其重要的影响,家庭教育能够影响孩子大脑的神经发育,家教实质上就是家长塑造孩子大脑的过程。幼年受到鼓励的孩子自信,乐观。幼年不幸的孩子自卑,胆小。大脑一旦塑造成某种类型,成年之后很难再改变。很多生病的孩子治疗效果不好,与幼年的大脑塑造和发育有密切的关系。所以,作为家长,一定要重视孩子的教育,最好不要把孩子的抚养完全抛给奶奶或姥姥,欠下孩子的债将来需要加倍偿还。智力的教育能培养出聪明的孩子,心理教育、家庭教育能够培养出优秀的孩子。学习能力是人们立足于社会的重要能力,但远远不是全部,作为优秀的孩子,心理健康、人格健全是更重要的方面。
发表于《临床精神医学杂志》2009年第5期
【摘 要】 目的 调查精神分裂症合并代谢综合征(MS)的患病率及相关因素。方法 对住院的210例精神分裂症患者进行MS调查和相关实验室指标测定,MS的诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会标准。结果 资料完整的精神分裂症住院患者210例。精神分裂症患者合并MS的患病率为18.9%,72.1%的患者至少有1项MS成分。MS组饮酒史阳性者比例显著高于非MS组(p<0.05)。体重指数(BMI)与MS的发生直线相关(r=0.350,p<0.01)。结论 精神分裂症患者具有较高的MS发生风险,BMI是一项重要的预测指标,饮酒史是危险因素。
某女,入院时意识清晰,可引出嫉妒妄想,坚信丈夫有外遇,认为砍死丈夫是“早晚的事”,认为报纸上的文章与她有关,否认有病,但能服从治疗,情感平淡,生活懒散,院外突然冲动将丈夫砍死。入院查体未见异常。 入院诊断:精神分裂症 偏执型 入院后曾予氯氮平、奋乃静等抗精神病药物治疗,病情未彻底缓解,从1998年11月9日起换用利培酮治疗,最高剂量2mg/日,目前剂量1mg/日,仍然认为丈夫有外遇,患者年龄偏大,入院时即有行动迟缓,服药、饮食需协助。2007年10月23日,患者上厕所后突然出现气促、喘憋,1小时后症状自然缓解。此后,患者入厕后常有喘憋,休息时基本无症状。超声心动图示:肺动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 主动脉硬化 心功能下降。2007年11月23日,积水潭医院心内科会诊,诊断:急性左心衰。给予低盐饮食、限制运动,地高辛片0.25mg/日,厄贝沙坦片150 mg/日,呋塞米片20mg/日、螺内酯片20mg/日,单硝酸异山梨酯缓释片40mg/日,下病重通知。经上述处理,患者心衰症状好转,喘憋减轻。2008年1月11日,患者出现精神倦怠,喘憋加重,夜间咳嗽多,咳白色泡沫样痰,查体:心率55-90次/分,血压有时低至85/45mmHg,口唇青紫,双肺呼吸音粗,右上肢浮肿。查血常规示:WBC 10.5×109/L, W-LCR 83%, W-SCR 7.6%, NEUT 7.45×109/L NEUT 7.45×109/L, 其余大致正常。生化:BUN 14.9mmol/L,CRE 135umol/L。查胸部正侧位片示:右肺炎症。考虑患者合并右肺炎,给予补液支持治疗,甲磺酸左氧氟沙星注射液0.4/日,静点治疗一周,病情好转,改为甲磺酸左氧氟沙星片0.4/日,口服,感染未彻底控制。血培养结果回报为金黄色葡萄球菌感染。换用敏感药物盐酸克林霉素注射液1.2/日,静点14天,合并注射用头孢他啶3.0/日静点治疗12天,0.9%氯化钠注射液40ml+注射用盐酸胺溴索15mg+地塞米松磷酸钠6mg,雾化吸入11天,持续低流量吸氧,复方α-酮酸片3.15 3次/日保护肾功能,盐酸贝那普利5mg/日、地高辛0.125/日、呋塞米30mg/日治疗心衰。病情逐渐好转,咳嗽咳痰消失,喘憋好转,感染得到有效控制,血象正常停抗生素。病情逐渐好转。诊断:1、偏执型精神分裂症2、右肺炎3、慢性心力衰竭 4、肺动脉瓣关闭不全 5、三尖瓣关闭不全 6、肾功能不全